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商業保險進軍醫療行業 利潤源來自高效管理

萬保人力資源   2011-05-29   瀏覽量:1270

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  社會資本辦醫日益火熱,但是對于社會資本帶來的逐利性也令大家十分擔心,擔心福建軍團式的鬧劇出現在公立醫院領域。顯然,“所有人來了都是性病,無論大小都懷孕”的山寨式社會辦醫無法推進醫療體制的改革,因此,更加專業的資本和更加科學的管理才是公立醫院在吸引社會資本辦醫的過程中所需要的。

  隨著平安保險投資深圳龍崗區中醫院項目的出現,中國商業保險一種全新的發展模式由此誕生——由專業的商業保險公司和醫院合作辦醫。這種模式的出現,給中國的公立醫院改革帶來的不僅僅是投資,還有管理模式和服務模式上的改變。而對于醫療保險企業來說,其在中國的地位并不重要,依然無法涉足全民醫保的管理和經營,但是通過投資醫院的方式,商業保險似乎尋找到了一條切入醫保業務領域的中間路線。

  對于所有來醫院就診的病人來說,能用最少的錢享受最好的醫療服務就是終極追求。這樣的要求對于有盈利訴求的資本來說,無疑是很難做到的,無論是“便宜沒好貨”還是“好貨不便宜”,都不會獲得消費者的“投票”。

  但對于平安保險這樣專業的醫療保險企業來說,其作為醫療市場里的需方加入醫院的經營和管理,則十分有利于控制醫療成本,降低患者費用負擔。因為商業保險公司不像其他醫院管理者那樣依靠“以藥養醫”來生存,對他們來說,高效的管理正是第三方利潤源。

  與此同時,補充性保險和保險計劃管理可以成為其盈利的增長點。商業保險由于保險種類和地域的不同,與公共保險計劃提供的覆蓋面和深度存在著很大差異,從彌補需求方面來看,提供補充保險的附加產品將對患者充滿了相當的吸引力。比如,針對廣泛人群定制的產品可以提供安全網保險服務、負擔超出自身醫保年度限額以外的報銷等等。

  此外,企業還可以面向富裕的患者提供更綜合和全面的產品,包括到高端醫院就診和享受高端醫療服務。不少醫院院長都希望通過對外合作建立高端醫療服務部門,通過更高的收費為公益性醫療服務提供補貼。在平安保險投資龍崗區中醫院項目這樁案例中,地方政府就不再給予更多的投入,而是醫院要依靠高端服務來彌補這一缺口。

  如今,聰明的商業保險機構除了投資醫院之外,還會加強與地方政府以及醫保部門的合作,為自己的投資創造良好的政策環境。比如,在某些地區和城市,政府已經開始與商業保險企業合作,吸取其在福利設計、保險登記和提供商管理等廣泛領域的專業經驗;一些商業保險公司在幫助醫保部門管理公共保險計劃;此外,商業保險機構還可以幫助政府優化產品設計以及追蹤用戶數據等,還可以向政府展示如何加速標準治療方案的采用,建立績效監測機制以及最大程度地縮小治療成本的差異。

  雖然平安保險進軍醫療行業現在還難言完全成功,即使商業保險還很多盈利渠道,龍崗中醫院還需要尋找自己的盈利模式,但顯然,商業保險機構如果想在醫療服務這一蘊蓄著巨大增值潛力的領域有所作為,不僅僅是把醫院里的病人和家屬當做保險推銷對象,還應該在頂層制度設計上做文章。事實證明,做文章的大好時機已經來臨。

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